Roselyne Bachelot face au personnel soignant de l'hôpital Henri Mondor de Créteil
(doc. Yalta Production)

Nombre de médecins département par département 2010 : le classement santé des déserts médicaux

13/12/2010

Trouverons-nous encore facilement demain un médecin pour nous soigner ?
Curieusement, la France ne va pas manquer de médecins, bien au contraire : leur nombre a pratiquement doublé en 30 ans. Pourtant la menace d'apparition de déserts médicaux se précise. Pourquoi, comment, et surtout, votre département est-il dans les bons ou les mauvais "coins", le Guide des démarches vous propose une analyse détaillée et des tableaux précis de la démographie médicale département par département.
 
Consultez nos tableaux détaillés du nombre de médecins dans votre département.

Les difficultés pour consulter un médecin

Le nombre de médecins en exercice est passé d'environ 110 000 en 1979 (les comptes varient suivant ce que l'on appelle un "médecin en exercice"), à plus de 210 000 début 2010.
 

 
Pourtant un nombre croissant d'usagers indique éprouver des difficultés à consulter. Le sondage Invoice/CISS (Collectif Interactif Sur la Santé) l'indique clairement.
 

 
Ces difficultés tiennent à au moins 3 phénomènes :

• l'apparition de "déserts médicaux", des zones où les médecins sont peu nombreux par rapport à la population (jusqu'à 2 fois moins).
• pour les spécialistes, des spécialités boudées par les nouveaux diplômés,
• certaines cités "sensibles", où les médecins ne veulent plus s'aventurer.
  

Le nombre de médecins va diminuer jusqu'en 2020

Le nombre d'étudiants en médecine autorisés à passer de la 1re à la 2e année est fixé depuis 1972 par un arrêté ministériel (au niveau national et par faculté de médecine), ce nombre c'est le numerus clausus.
Hors, pour des raisons difficile à comprendre, ce nombre a été divisé par 2 dans les années 80 et 90.
 

 
Comme les études de médecine durent entre 9 et 11 ans, les médecins diplômés ne sortent de la fac qu'à plus de 30 ans.
Il en résulte que la moyenne d'âge des médecins est de 52 ans et que dans 10 ans, nous assisterons à des départs massifs en retraite.
 

 
Sur le graphique, on voit que les classes d'âge de plus de 50 ans sont beaucoup plus fournies que celles de moins de 50 ans. Ce phénomène ne prendra fin qu'après 2020.

Combien de médecins dans votre département

Le nombre de médecins pour 100 000 habitants varie énormément d'un endroit à l'autre :

• 106 généralistes pour 100 000 habitants dans l'Eure,
• 275 généralistes pour 100 000 habitants en Corrèze,
• 64 spécialistes pour 100 000 habitants en Haut-Loire,
• 242 spécialistes pour 100 000 habitants dans le Rhône,
• 506 spécialistes pour 100 000 habitants à Paris.
  

Les régions ensoleillées sont plus attirantes que les autres.
 

 
Pourtant, ce n'est pas le Nord-Pas-de-Calais qui concentre les problèmes, mais des régions rurales comme la Picardie ou la Haute-Normandie.
 
Consultez nos tableaux détaillés du nombre de médecins dans votre département.

Le généraliste, une espèce en voie de disparition

Etre généraliste ou médecin du travail ne séduit plus. En 6e année, l'étudiant en médecine doit choisir sa spécialité en fonction de ses notes aux ECN (épreuves classantes nationales). Et bien qu'il y ait autant de places que d'étudiants, beaucoup préfèrent le redoublement à une spécialité qui ne les intéressent pas : c'est le cas de la médecine générale (qui est aussi considérée comme une spécialité) qui ne trouve pas assez de candidats.
 

 
Et lorsque ce phénomène s'ajoute à la désertification locale, les usagers peuvent rencontrer des difficultés à consulter certains spécialistes, voire un médecin de famille.

La qualité de vie des médecins en question

Si les inégalités s'accroissent dans l'accès au soin, c'est aussi pour des raisons personnelles :

• s'il reste financièrement privilégié, le médecin après ses longues années d'études contraignantes, n'est plus un notable envié,
• le médecin libéral a vu s'abattre sur lui une montagne d'obligations administratives et légales rebutantes,
• dans les zones déjà mal pourvues, le médecin connaît le stress constant de la surcharge de travail,
• l'évolution des mentalités, et notamment la féminisation du métier, s'accompagne d'un changement d'idéal de vie pour le médecin qui souhaite pouvoir consacrer plus de temps à sa famille ou à ses loisirs,
• le risque d'agression, notamment dans les zones sensibles, accroît le malaise de nombreux praticiens.
  

De plus en plus de diplômés ne "s'installent" pas, et préfèrent rester remplaçant ou chercher un emploi salarié dans une établissement de soins.

Des mesures pour équilibrer le système

Depuis plusieurs années, des mesures incitatives ont été prises par les autorités et les collectivités locales pour tenter de corriger les inégalités locales en matière d'accès aux soins : aides à l'installation, majoration des honoraires dans les zones sinistrées, mais rien n'y a fait.
Quand au rapport Hubert (télécharger le rapport Hubert), s'il fait un constat détaillé de la situation (paperasserie galopante, dégradation de la qualité de vie des médecins), il ne propose pas de mesures spectaculaires :

• prise en charge du pilotage par les nouvelles ARS (Agences Régionales de Santé),
• incitations à la création de maisons de santé et des pôles de santé.
• incitations à l'usage de la télémédecine.
  

Enfin, l'idée de ne plus payer les médecins de proximité seulement à l'acte, mais par exemple en fonction du nombre d'usagers à suivre, refait surface. C'est également l'un des souhaits des associations représentées au sein du CISS : "Cette solution repose sur le développement de la primauté de la rémunération au forfait tandis que celle à l’acte devrait devenir l’exception. On incitera ainsi les médecins à choisir de s’installer en fonction des populations puisque c’est la patientèle qui va garantir le socle de la rémunération et non plus le nombre d’actes."
Mais ne risque-t-on pas alors de tout compliquer (un classique) sans vraiment apporter de bénéfice mesurable.

Nombre de médecins département par département

Consultez nos tableaux détaillés du nombre de médecins dans votre département.